Anmeldeformular Jugendfreizeiten SKV
Anmeldung an: Saarländischer Karate-Verband, Am Butterhügel 6, 66450 Bexbach
Per FAX: 06826/ 26 55 oder E-Mail: skv.gs@t-online.de
Einverständniserklärung
Hiermit erkläre ich mich damit einverstanden, dass mein/e Sohn/Tochter
Name________________________Vorname ____________________
Verein_______________________________
Alter ____________
Adresse________________________________________________________
E-Mail______________________________________________
Tel_________________________________________________
an der Jugendfreizeit vom ____
bis__________in_______________________
teilnehmen darf und erkenne die beiliegende Lehrgangs- und Freizeitordnung an.
Zutreffendes bitte ankreuzen!
Mein Kind hat eine vollständige Wundstarrkrampfimpfung Ja Nein
Mein Kind muß regelmäßig Medikamente einnehmen Ja Nein
Prüfung (€ 12) Ja Nein
T-Shirt (€ 10,-) Ja Nein Größe xs, s, m, l, xl
Welche Medikamente, und wann ?
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Während der Freizeitmaßnahme sind wir unter folgender Adresse und Telefonnummer zu erreichen:
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_________________, den __________
Unterschrift der Erziehungsberechtigten